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新型コロナウイルス感染症対策のその後（2020年7月15日）
2020/07/16
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ご存知のように新型コロナウイルス感染症は収束するどころか、連日非常事態宣言後最多人数を更新する状況が続いています。
当初白鵬大学の岡田晴恵教授も、「夏には収束する」ように予測をしておりました。新型コロナウイルスも基本的には風邪のウイルスですから、インフルエンザは夏場に発生しにくいように、そのように考えるのも当初は妥当だったように思います。我々医療従事者の中では、北半球が夏でいったん収束しても、南半球は冬ですから、冬の南半球で猛威を振るう新型コロナウイルスが、11月ごろから年末にかけ日本に再度入ってきて、年明けごろより第２波、第３波が訪れる可能性に対して対策を取るように準備していました。が、現実には、予測に反して今、まさに第２波がやってきているようにも思います。
そもそも新型コロナウイルス発生前の医療機関におけるウイルス対策は、特にノロウイルスがアルコールで不活化できないことから、次亜塩素酸ナトリウムが主体であったように記憶しております。
ところが、今回の新型コロナウイルスはエンペロープを持つウイルスなので、「アルコールで不活化できる」との情報が先行し、ご存知のように薬局等でエタノール等の消毒用アルコールが品薄状態に陥りました。日頃の診療でアルコールを使用する医療機関は入手困難で困ったところも多いと聞いております。
ただ、八尾市河村歯科医院では、たまたま10L単位で消毒用エタノールを入手していまして、そろそろ残り少なくなるから、と注文しておいたエタノール10Lが丸々残っていたので、さらに歯科医師会を通じ高濃度エタノール18Lの無償提供も受け、全く問題なく診療を継続することができました。
話はそれますが、今回の歯科医師会の対応はスピード感もあり、マスクやガウンの無償提供もあり本当に助かりました。これには八尾市歯科医師会会長吉崎先生や執行部の先生方のご配慮、また大阪府歯科医師会太田会長の先見の明や実行力によるおかげと痛感しております。つくづく歯科医師会に入っていてよかった！
話は戻りますが、新型コロナウイルス感染症の長期化が懸念され、消毒用エタノールの不足が予測されていましたから、代替えの消毒薬を見つけることは急務でした。
そこで本来の用途に使っていた次亜塩素酸ナトリウム（ハイター等、医療用ではピューラックスや病院用ハイター）
の使用が必要になってきました。当院でも病院用ハイターを水で薄め、手指消毒には使えない分、ドアノブや床等に噴霧後拭き取り、床はモップがけ、で対応していました。
そんな中、食品添加物でもある次亜塩素酸水が脚光を浴び出したのはご存知の通りです。
より体に安全な方法を、とのことで、炭酸水で次亜塩素酸ナトリウムを化学反応させたもの（院内では「ハイボール」と呼ばれています）に切り替えました。その頃よりウイルスの飛沫が叫ばれるようになり、次亜塩素酸水の空間噴霧を行うようになりました。
次亜塩素酸水の空間噴霧は、当時新型コロナウイルスでは検証されてませんでいたが、インフルエンザ菌や食中毒の原因菌であるO-157、サルモネラ菌等には以前より効果が認められていました。
ところが、新型コロナウイルスに対しては検証されていないことから、「効果は不明」との報告が！その結果、多くの学校や公的施設での空間噴霧が一斉に取りやめになりました。（多くの公的機関や自治体が情報に振り回されたのは気の毒です）
現在ではNITE（独立行政法人製品評価技術基盤機構）から新型コロナウイルスに対し次亜塩素酸水は「効果あり」の報告が出され（ただし噴霧は推奨しない）同時に界面活性剤の使用も強く推奨されております。
八尾市河村歯科医院では治療ごとに毎回診療ユニット（チェアー）を次亜塩素酸水とEtak®︎の２種類を交互に使用しておりますが、遅ればせながら、推奨品（マジックリン、マイペット）を追加使用することとしました。
次亜塩素酸水を毎回使用していると表面の色落ちが起こるのでは、と懸念しながら使用しておりますが、洗剤であればそういった心配は無いと思っています。
しかし、「界面活性剤は新型コロナウイルスには効果がある」とのことですが、インフルエンザや、ノロウイルス、食中毒の原因菌等にも効果があるのでしょうか？
我々歯科医院や医療機関は、新型コロナウイルスのみに対応しているわけではありません。
B型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルス、梅毒やHIVウイルス等にも対応しております。
これらの既存のウイルスが、界面活性剤で不活化できるのでしょうか？誰かご存知の方は教えてくださいませ。
政府は「Go to トラベルキャンペーン」の実施を急いでいるようです。観光業会も大打撃を受けているので、救済のため反対はしませんが、「Go to コロナキャンペーン」にならないことを祈るばかりです。
番外
スーバーで見つけて買ってみました。
これって、飲むべき？ 手指消毒に使うべき？
